ＥＤチューブ
メタボリックシンドロームと男性更年期障害。
メタボリックシンドロームは、内臓肥満あるいはインスリン抵抗性を基盤とし、
高血圧、脂質代謝異常（高中性脂肪あるいは低善玉コレステロール血症）、
耐糖能異常が合併した病態であり、
心筋梗塞症など動脈硬化性疾患の発症危険度が増加すると考えられております。
男性ホルモン低下に伴い善玉コレステロール低下、中性脂肪増加、
インスリン抵抗性、内臓脂肪蓄積といったメタボリックシンドロームの
構成要素が出現することが指摘されたりしております。
メタボリックシンドロームと男性更年期障害は関連した病因、病態であると注目されています。
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男性更年期障害。
男性更年期は、女性の更年期におけるエストロゲン（女性ホルモン）に
よる急激な変化とは異なり、
加齢に伴い男性ホルモンがゆっくりと低下することが原因で、
「更年期」という用語は必ずしも適当でないとも考えられている場合も多いようです。
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学会では ＰＡＤＡＭという言葉が使われる事もあるのですが、
ＰＡＤＡＭに対する適当な日本語が存在していないので、
普通には「男性更年期障害」と呼ばれる事が多いようです。
男性ホルモンの低下が根本にあり、生活の質の明らかな変化や、
多くの臓器に悪影響をもたらすと考えられております。
ＥＤ（勃起障害）の治療薬には勃起剤、バイアグラ、レビトラや漢方系（強壮剤）がありますが、
現在治療薬として日本の厚生労働省から薬として承認されているのは
バイアグラ、レビトラです。
なので、バイアグラ、レビトラ以外の治療薬を使用する際は
その内容を確かめてから使用することが必要と思われます。
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ＥＤの治療。
ＰＤＥ５選択的阻害薬がＥＤ治療の第一に選択されることが通常です。
硝酸剤や一酸化窒素供与剤を投与中症例など、
この薬剤の絶対禁忌例（絶対に使用できない場合、
ニトログリセリンなど硝酸剤が投与されている患者さん）
を除外する事は比較的容易であり、泌尿器科医が判断に迷うのは、
心血管系障害を有するなど、性行為が不適当と考えられる症例の見極めです。
ある程度の運動が出来れば、性行為中の虚血のリスクは少ないと報告されていて、
慣れたパートナーとの性行為は、ゴルフやきつい家事と同等の
負荷であるなどの知識が役立つと考えられています。
心因性ＥＤ症例には、ＰＤＥ５選択的阻害薬投与のほかに、
カウンセリング や他の内服（漢方、抗うつ剤）の併用なども試みられる場合もあります。
ＰＤＥ５選択的阻害薬無効例に対しては、
陰圧式勃起補助具、陰茎内プロスタグランディン注射、
手術（血管手術、プロステーシス）などが、行われる場合もあります。
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お薦めＥＤ（勃起不全）治療の病院・クリニック
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健康医学研究所
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斉藤内科泌尿器科医院
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