銀魂ＥＤ
硝酸イソソルビドは狭心症の治療薬として用いられる硝酸エステル製剤です。
一般名として、ヒドロキシ基の１つが硝酸エステルとなっている誘導体を含む製剤の事です。
一硝酸イソソルビドと２つとも硝酸エステル化されている二硝酸イソソルビドがあり、
単に一般名で硝酸イソソルビドといった場合は後者（ビス硝酸エステル）を指しています。
前者、後者ともに勃起不全治療薬のクエン酸シルデナフィル（商品名バイアグラ）、
塩酸バルデナフィル（商品名レビトラ）との併用は、過度の血圧降下となることがあり禁忌であります。
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インポテンツとＥＤ（勃起障害）は違うものです。
インポテンツは「性的不能」のことを指してＥＤとは区別されており、
最近ではヨーロッパやアメリカを中心に使用を控える風潮があります。
また、ＥＤは大変神経質な病気です。
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患って悩んでいる人は風邪をひいたように人前では自分の事を、
ＥＤとは言いにくいものです。そういった意味でも、
ＥＤに悩んでいる人のことに配慮して、
できるだけインポテンツという言葉は慎重に使用した方がいいと思われます。
性欲は、性行為を行いたいという願望で、思考、言葉、視覚、嗅覚（きゅうかく）、
触覚などがきっかけとなって生じるものですね。
欲求が起こると、性的反応サイクルの第１段階として興奮します。
興奮とは性的に喚起された状態のことですね。
興奮すると陰茎（ペニス）への血流量が増えて勃起してきます。
また、全身の筋肉が緊張しはじめます。
持続段階になると、興奮と筋肉の緊張が持続し、さらに強まります。
オルガスムは性的興奮が頂点に達した状態ですね。
オルガスムに達すると、全身の筋肉の緊張がさらに強くなります。
骨盤の筋肉が収縮し、その後、全身の筋肉の緊張が解けます。
この間に精液が射出されますが、射精は常に起こるわけではありません。
射精とオルガスムはほぼ同時に起こりますが、この２つは別々の現象です。
オルガスムに達しないで射精することもあります。
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ＥＤの治療。
ＰＤＥ５選択的阻害薬がＥＤ治療の第一に選択されることが通常です。
硝酸剤や一酸化窒素供与剤を投与中症例など、
この薬剤の絶対禁忌例（絶対に使用できない場合、
ニトログリセリンなど硝酸剤が投与されている患者さん）
を除外する事は比較的容易であり、泌尿器科医が判断に迷うのは、
心血管系障害を有するなど、性行為が不適当と考えられる症例の見極めです。
ある程度の運動が出来れば、性行為中の虚血のリスクは少ないと報告されていて、
慣れたパートナーとの性行為は、ゴルフやきつい家事と同等の
負荷であるなどの知識が役立つと考えられています。
心因性ＥＤ症例には、ＰＤＥ５選択的阻害薬投与のほかに、
カウンセリング や他の内服（漢方、抗うつ剤）の併用なども試みられる場合もあります。
ＰＤＥ５選択的阻害薬無効例に対しては、
陰圧式勃起補助具、陰茎内プロスタグランディン注射、
手術（血管手術、プロステーシス）などが、行われる場合もあります。
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お薦めＥＤ（勃起不全）治療の病院・クリニック
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田谷泌尿器科医院
泌尿器科・内科・性病科■訪問診療の実施■商工会議所ならび
TEL ： 0761-23-0888
住所 ： 〒923-0801 石川県小松市園町ニ２９−１
URL ： http://www.tvk.ne.jp/~tayaiin/index.html
Email ： tayaiin@tvk.ne.jp -
大学前クリニック笹川医院
泌尿器科 皮膚科 内科
TEL ： 025-526-3060
住所 ： 〒943-0810 新潟県上越市大学前２０３
URL ： http://www.sasagawa.info/ -
済生会今治病院
診療時間9時〜17時 休診日・土曜午後・日曜・祝日 駐車場有
TEL ： 0898-47-2500
住所 ： 〒799-1592 愛媛県今治市喜田村７丁目１−６
URL ： http://www.imabari.saiseikai.or.jp/ -
吉田医院
泌尿器科・皮膚科・内科
TEL ： 086-422-1133
住所 ： 〒710-0062 岡山県倉敷市浜町２丁目９−７ -
なかなみ泌尿器科
■泌尿器科専門医■長門石タイホー近く
TEL ： 0942-36-2080
住所 ： 〒830-0027 福岡県久留米市長門石３丁目６−２８
URL ： http://www.myclinic.ne.jp/nakanami/