勃起不全バイアグラ
メタボリックシンドロームと男性更年期障害。
メタボリックシンドロームは、内臓肥満あるいはインスリン抵抗性を基盤とし、
高血圧、脂質代謝異常（高中性脂肪あるいは低善玉コレステロール血症）、
耐糖能異常が合併した病態であり、
心筋梗塞症など動脈硬化性疾患の発症危険度が増加すると考えられております。
男性ホルモン低下に伴い善玉コレステロール低下、中性脂肪増加、
インスリン抵抗性、内臓脂肪蓄積といったメタボリックシンドロームの
構成要素が出現することが指摘されたりしております。
メタボリックシンドロームと男性更年期障害は関連した病因、病態であると注目されています。
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男性更年期障害。
男性更年期は、女性の更年期におけるエストロゲン（女性ホルモン）に
よる急激な変化とは異なり、
加齢に伴い男性ホルモンがゆっくりと低下することが原因で、
「更年期」という用語は必ずしも適当でないとも考えられている場合も多いようです。
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学会では ＰＡＤＡＭという言葉が使われる事もあるのですが、
ＰＡＤＡＭに対する適当な日本語が存在していないので、
普通には「男性更年期障害」と呼ばれる事が多いようです。
男性ホルモンの低下が根本にあり、生活の質の明らかな変化や、
多くの臓器に悪影響をもたらすと考えられております。
性欲は、性行為を行いたいという願望で、思考、言葉、視覚、嗅覚（きゅうかく）、
触覚などがきっかけとなって生じるものですね。
欲求が起こると、性的反応サイクルの第１段階として興奮します。
興奮とは性的に喚起された状態のことですね。
興奮すると陰茎（ペニス）への血流量が増えて勃起してきます。
また、全身の筋肉が緊張しはじめます。
持続段階になると、興奮と筋肉の緊張が持続し、さらに強まります。
オルガスムは性的興奮が頂点に達した状態ですね。
オルガスムに達すると、全身の筋肉の緊張がさらに強くなります。
骨盤の筋肉が収縮し、その後、全身の筋肉の緊張が解けます。
この間に精液が射出されますが、射精は常に起こるわけではありません。
射精とオルガスムはほぼ同時に起こりますが、この２つは別々の現象です。
オルガスムに達しないで射精することもあります。
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ＥＤの治療。
ＰＤＥ５選択的阻害薬がＥＤ治療の第一に選択されることが通常です。
硝酸剤や一酸化窒素供与剤を投与中症例など、
この薬剤の絶対禁忌例（絶対に使用できない場合、
ニトログリセリンなど硝酸剤が投与されている患者さん）
を除外する事は比較的容易であり、泌尿器科医が判断に迷うのは、
心血管系障害を有するなど、性行為が不適当と考えられる症例の見極めです。
ある程度の運動が出来れば、性行為中の虚血のリスクは少ないと報告されていて、
慣れたパートナーとの性行為は、ゴルフやきつい家事と同等の
負荷であるなどの知識が役立つと考えられています。
心因性ＥＤ症例には、ＰＤＥ５選択的阻害薬投与のほかに、
カウンセリング や他の内服（漢方、抗うつ剤）の併用なども試みられる場合もあります。
ＰＤＥ５選択的阻害薬無効例に対しては、
陰圧式勃起補助具、陰茎内プロスタグランディン注射、
手術（血管手術、プロステーシス）などが、行われる場合もあります。
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お薦めＥＤ（勃起不全）治療の病院・クリニック
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ふなもとクリニック
阪神甲子園駅下車北へ1分 甲子園筋に面しています 駐車場完備
TEL ： 0798-81-1192
住所 ： 〒663-8165 兵庫県西宮市甲子園浦風町７−１３ -
草津総合病院
24時間診療・救急指定・休日急病指定・開放型病院
TEL ： 077-563-8866
住所 ： 〒525-0066 滋賀県草津市矢橋町１６６０
URL ： http://www.kusatsu-gh.or.jp/ -
松井医院
〜皮膚科・泌尿器科の健康相談〜
TEL ： 0765-22-0745
住所 ： 〒937-0805 富山県魚津市本江１７４４
URL ： http://www4.ocn.ne.jp/~matuiiin/index.ht -
井上医院
泌尿器科・皮膚科・内科阪急宝塚線石橋駅西出口すぐ商店街の中
TEL ： 072-761-3150
住所 ： 〒563-0032 大阪府池田市石橋１丁目４−４ -
高野医院
皮膚科・性病科・泌尿器科労災指定 駐車場完備
TEL ： 076-241-4830
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